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医保药品目录

基本医疗保险医保药品目录调整未启动

前段时间关于药品目录调整以及关于OTC药品的一些报道并不属实。目前,基本药品目录的调整工作并未启动。
医保药品支付标准并不是所谓的 医保定价 ,而是指医保基金支付药品费用的基数,对于药品价格发挥的只是一个引导作用。这个支付标准也不是基金支付的绝对金额,具体药品报销多少,还与基金支付的比例等直接相关。目前,正在积极研究医保支付标准的制定规则,主要的思路是以药品的实际市场交易价格为基础,综合考虑医保基金和患者的承受能力来确定医保支付标准。要通过制定支付标准以及相关政策的衔接配合来促进医疗机构和零售药店主动降低采购价格,引导药品价格趋向合理。

成都多种高价治癌药纳入医保药品目录 最高报销15万

成都市公布了重特大疾病医疗保险药品目录。包括特罗凯、凯美纳、易瑞沙等大病药品均在目录中。

医保药品目录调整67种药品报销范围变更-专题文章

医保政策落实的大环境下,国家对于医疗保险可报销的药品有着明确的规定。据悉,新的医保药品目录有所变更,有67种基本医疗保险药品的报销范围发生了变化,另有抗艾滋病用药、青蒿素类药物、开塞露3种药品新入基本医保目录。

67种医保药品报销范围变更

抗艾滋病用药、青蒿素类药物、开塞露3种药品新入基本医保目录。据市人力资源和社会保障局公布的《北京市基本医疗保险药品、医院制剂报销范围变更内容(五)》,有67种基本医疗保险药品的报销范围发生了变更。

这67种药品当中,有西药26种、中药41种。变更项目涉及药品的报销类别、药品名称、限制内容等。其中很多药品的报销类别升级,由过去的乙级变更为甲级,这意味着,这些药品在报销时将取消过去个人首先自付10%的门槛,达到报销起付线后直接按相应比例报销。这样的药品有头孢曲松、头孢噻肟、参附注射液等。

此外,还有很多药品的限制报销内容有所放宽,比如头孢呋辛过去限二级以上医院使用;肾透析患者门诊治疗限一级以上医院(包括社区卫生服务中心)使用.变更后,这些限制被取消。也有部分药品的限制报销内容有所收紧,比如清开灵注射剂过去没有限制使用的医院级别,但是此次却增加了限二级以上医院的规定。安宫牛黄丸(胶囊)过去限二级以上医院使用,费用需由个人部分负担,此次则删除了这些限制条件。

在中药部分,有不少药品新增了报销的剂型,如小柴胡丸过去只有颗粒、片两种形式,现在又新增了胶囊。牛黄解毒丸也在过去单有胶囊、片的基础上新增了软胶囊。还有部分药品更改了报销的药品剂型,如哌替啶由口服常释剂型更改为注射剂。

以上是这次医保药品变更情况的大致介绍。可以看到,医保政策在不断完善,而商业保险是社保的有力补充。尤其是重大疾病保险,在某些方面比社保保障范围更加广泛。

关于山东省医保药品目录

根据《山东省基本医疗保险工伤保险生育保险药品目录(2010年版)》,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的西药品种1241个,中成药1099个,民族药47个;仅限工伤保险基金准予支付费用的西药品种23个;仅限生育保险基金准予支付费用的西药品种4个。
西药部分和中成药部分基本医疗保险药品分甲、乙类。西药部分甲类品种有349个,乙类品种有892个;中成药部分甲类药品品种154个,乙类药品品种945个。
根据医保政策,医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付。而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。更多资讯尽在太平洋保险在线商城,太平洋保险在线商城(www.nicebagsa.com)期待您的光临。

河南三种医保药品目录要调整有意赶紧提

河南三种医保药品目录要调整有意赶紧提

《河南省基本医疗保险工伤保险生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》(以下简称《方案》)在河南省人力资源和社会保障厅网站挂出,征求社会各界的意见和建议。

此次公布的《方案》中,对甲类药品不再进行调整,今年12月份开始执行。民族药和中药饮片部分,按现有政策继续执行。

乙类药品,按规定进行调整,调整品种总数(含调入、调出和调整限定支付范围的药品品种)为243个。对国家《药品目录》中,仅限工伤保险使用的品种,不再调出,调入的仅限工伤保险使用的药品,不受调整品种总数的限制。

《方案》明确规定,营养滋补药、美容减肥药、解酒药、性功能增强药、治疗不育症等类别不准调整进入目录。此外,口服泡腾片、口含片、洗身体的各种洗液等剂型;有严重不良反应、安全性较差、易滥用的药品;含有珍稀动植物的中成药;与原目录比较,已有同类产品,且价格较贵,非临床必需的药品,也不能进入目录。

另外,对国家《药品目录》规定的药品限定支付范围,原则上不再调整。

《方案》将在明年7月份正式开始执行使用。

网络和电话建议都可以

如果你对《方案》有什么意见和建议,可在12月21日前,登录河南省人力资源和社会保障厅网站留言,或通过电子邮件或信函的方式反馈。

网站留言:#;;

电子信箱:ldtybc@163.com;

电话:0371-6595970265908169;

信函地址:郑州市政三街4号河南省人力资源社会保障厅医疗保险处。

新版国家医保药品目录调整了哪些内容

衣食住行是居民日常生活的全部内容。医疗保障虽然不在衣食住行之列,但是一旦生病住院,会对居民的生活产生巨大的影响。国家医保药品目录的调整,让更多的药品纳入了可报销范围,为居民解去了燃眉之急。

基本医疗保险用药范围包括哪些内容?使用《药品目录》内药品发生的费用,是不是全部都能报销?基本医疗保险用药范围是通过制定《基本医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)进行管理。《药品目录》所列药品包括西药、中成药、民族药、中药饮片四个部分。主要内容有药品通用名(化学名称)、药品剂型、药品商品名、进统筹金前自负比例、药品规格、最高费用限额、限制使用范围等。使用《药品目录》内甲类药品发生的费用,在纳入医保报销前,个人不用负担任何费用;使用乙类药品发生的费用,个人需按照自负比例、最高费用限额等规定先负担一定的费用,再纳入医保按规定报销。《药品目录》内每一疾病用药均设有甲类药品和乙类药品,以供临床医生和参保职工根据需要选择使用。甲类药品是临床必需,且在同类品种中价格较低。乙类药品是供临床选择使用,在同类品种中比甲类药品价格略高。

目前,乙类药品个人自负比例共分为五档,分别为0、10%、20%、30%、50%。例如某职工因高血压病住院治疗,使用的甲类药品潘南金针共计99.6元;使用的乙类药品潘生丁注射液共计712.8元(36支单价19.8元),自负比例为0.上述费用在纳入医保报销前,个人不负担任何费用。使用的乙类药品葛根素氯化钠注射液共计378元(5瓶单价75.6元),自负比例20%,在纳入医保报销前,个人需先按照20%的比例负担75.6元(75.620%5)。所以,该职工药品总费用1190.4元,除去个人负担部分,有1114.8元纳入医保按有关规定报销。

北京基本医疗保险、新医保药品目录网上征民意

从27日起至12月3日,《北京市基本医疗保险工伤保险生育保险药品目录调整工作方案》将在市人力资源和社会保障局官网进行公示,市民可针对这一方案提交意见或建议。12月底前新版《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》将颁布。
方案提出,基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整,原则上需60%以上专家同意才能确定调入调出名单。对国家2009年版目录新增加品种原则上纳入本市药品目录,并适当增加适应本市医疗保障需求和临床用药习惯的品种;对不在国家2009年版目录的本市2005年版药品目录中原有品种原则予以保留。 从27日起至12月3日,《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》将在市人力资源和社会保障局官网进行公示,市民可针对这一方案提交意见或建议。12月底前新版《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》将颁布。
方案提出,基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整,原则上需60%以上专家同意才能确定调入调出名单。对国家2009年版目录新增加品种原则上纳入本市药品目录,并适当增加适应本市医疗保障需求和临床用药习惯的品种;对不在国家2009年版目录的本市2005年版药品目录中原有品种原则予以保留。

上海医保药品目录可网上查询

昨天,上海市医保局网站已经将9237条医保目录药品编码信息正式上线,市民可以方便地查询到本市目前哪些药品已经列入医保范围,并根据自己入院用药的情况上网查询,对医疗机构结算过程实施监督。
登录上海医保网,在信息查询栏的最后一项就可以看到“医保药品编码查询”的字样。在医保药品编码网上查询功能中,只要输入药品通用名,就能够查询到药品的商品名、规格包装、生产企业、医保药品编码等多项相关的医保药品信息。
除此之外,结算问题现在也可以通过网络获得核对查询。患者在核对其医保费用的结算结果时,根据所列医保药品编码,就可以轻松地知道医生给自己用的是哪几种药品,对结算过程实施实时监督。
市医保局介绍,医保药品编码是定点医药机构进行医保费用结算的依据。市医保局经过周密准备,将药品编码在“上海医保”网上进行公开,是为了通过药品编码的网上公开,自觉接受医药机构、医药企业和参保人员等社会各方的监督,促进药品医保结算工作的规范。今后,市医保事务管理中心将负责药品编码的审核、维护和市民咨询答复,市医保信息中心负责依据审核结果,及时更新药品编码信息。

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发布:2018-11-30
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