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什么是生育保险

什么是生育保险?生育保险与医保合并实施

2017年1月19日国务院已经同意部分地区实施生育险与医保合并试点地区,未有纳入试点地区不得自行开展试点工作。试点地区有邯郸、晋中、沈阳、泰州、合肥、威海等。下文将为大家详细介绍生育险与医保合并有关内容。

2017年生育险与医保合并实施

一、生育险与医保合并目的

2017年6月启动试点、试点期限为一年左右。先行试点地区探索我国经济发展水平、优化保险管理资源、促进两项保险合并实施。

二、生育险与医保试点地区

河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、江苏省泰州市、安徽省合肥市、山东省威海市、河南省郑州市、湖南省岳阳市、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市、云南省昆明市。

三、生育险与医保试点内容

1、统一参保登记;

2、统一基金征缴和管理;

3、统一医疗服务管理;

4、统一经办和信息服务;

5、职工生育期间的生育保险待遇不变。

四、生育险与医保好处

1、减轻公司负担;

2、减轻个人负担;

3、报销更方便;

4、让不是职工也能享有生育险的待遇。

国务院办公厅关于印发生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案的通知

国办发〔2017〕6号

各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:

《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》已经国务院同意,现印发给你们,请试点地区和各有关部门加强组织领导,认真贯彻执行。

国务院办公厅

2017年1月19日

(此件公开发布)


什么是生育保险,生育保险报销范围有哪些

什么是生育保险生育险有什么用?近几年经常会看到或是听到类似的问题,看来还是挺多人对生育保险不熟悉的。那么今天就来为大家介绍一下什么是生育保险吧!我们主要从它的特点来说。

能享受到生育保险的主要是女职工,所以待遇享受人群就比较窄。随着经济的发展,一些地方允许在女职工生育之后,给予丈夫一定的假期来照顾妻子,并在假期是有工资的。

待遇享受条件各国不一致。有的地方要求享受者要有工作年限、参保记录等方面的要求。我国生育保险的对象必须是合法的婚姻者,并且要符合计划生育的政策等。

生育保险是什么生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿是比医疗、养老等保险要高的。生育津贴一般是女职工的原工资水平。有了生育保险,为很多的职业女性提供了医疗服务和生育津贴,从而帮助他们恢复劳动的能力,重返工作岗位。

什么是生育保险?对生育保险相关知识介绍

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。2016年4月,人社部发布通知2016年5月1日起各地要继续贯彻落实国务院2015年关于降低生育保险费率的决定和有关政策规定。生育保险和基本医疗保险合并实施工作,待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。

劳动部门表示,劳动者在我市就业后,用人单位在为其参加生育保险时,必须同时参加养老、失业、治疗、工伤等社保。

新政策实施后,用人单位即可到所属的市、区社保经办机构为非本市城镇户籍职工办理参加生育保险手续,职工(包括男、女职工)参加生育保险累计满一年后,符合国家计划生育政策,在怀孕期间、分娩及申请待遇期间均处于参保状态,正常情况下能享受1万多元的保险费用,而难产、剖产等则会相应增多费用,最高保险额可达十多万。

生育保险的主要报销有哪些

(一)产假。是指国家法律、法规规定,给予职工在生育过程中休息的期限。具体解释为女职工在分娩前和分娩后的一定时间内所享有的假期。产假主要作用是使女职工在生育时期得到适当的休息,使其逐步恢复体力,并使婴儿得以受到母亲的精心照顾和哺育。

我国在80年代以前,把怀孕、生育和产后照料婴儿的假期规定为56天。1988年公布《女职工规定》后,对原规定作了很大的修改。现法定正常产产假为90天 ,其中产前假期为15天,产后假期为75天。难产的,增加产假15天。若系多胞胎生育,每多生育一个婴儿增加产假15天。流产产假以4个月划界,其中不满4个月流产的,根据医务部门的证明给予15-30天的产假;满4个月以上流产的,产假为42天。很多地区还采取了对晚婚、晚育的职工给予奖励政策,假期延长到180天。

(二)生育津贴。国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。

我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况:

一是,在实行社会统筹的地区,支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付,期限不少于90天;

二是,在没有开展生育保险社会统筹的地区,生育津贴由本企业或单位支付,标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴,期限一般为90天。

部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。还有的地区对参加生育保险的企业中男职工的配偶,给予一次性津贴补助。

(三)医疗服务。生育医疗服务是由医院、开业医生或合格的助产士向职业妇女和男工之妻提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾以及必须的住院治疗。生育医疗服务是生育保险待遇之一。各国的生育保险提供给怀孕妇女的医疗服务的项目不同,一般是根据本国的经济实力和基金的承受能力,制定相应的服务范围。大多数国家为女职工提供从怀孕到产后的医疗保健及治疗。我国生育保险医疗服务项目主要包括检查、接生、手术、住院、药品、计划生育手术费用等。

参保人如果不在本市分娩,可向医保中心申请异地分娩,首先填写申请表,由单位加具意见并盖公章后向医保中心申请,异地分娩的医疗费:参保人必须将本人与新生儿医疗费分开,产妇的医疗费用向市劳保局申请报销,符合生育保险规定项目的费用部分,低于定额标准按实际医疗费报销;超定额标准的按定额报销,报销后的款项由所属社会保险经办机构划入单位账户,再由单位交给本人。

什么是生育保险 生育保险运用法则

  25岁的李小姐在明年5月份将要迎来自己的第一个小宝宝,怀有身孕的她这两天看到一则新闻,五险一金以后将要合并为四险一金,重庆、郑州等12地先行试点,李小姐所在的城市刚好是试点城市,拥有社保的李小姐担心五险合并四险之后会不会给自己带来什么影响。

  五险变四险会为你带来哪些影响?


  1、简化报销流程

  生育保险和医疗保险同用一张社保卡。一般情况下,在生育过程中的检查、手术、住院以及部分药费由生育保险支付,超出生育保险的范围而被医保覆盖的,再到医保窗口报销。报销过程较为复杂。

  而合并之后,对投保人来说简化了报销流程,对社保经办机构来说,则降低了运作成本。

  2、增加报销金额

  在我国,生育保险一般是单位缴费1%左右,医保则个人缴纳2%,单位缴纳10%左右。而医保账户的基金额度是大于生育保险的。生育保险账户针对的是特定人群,费用使用率也没有医疗保险大,合并之后可以提高生育保险结余基金的使用率。并且如果生育保险也参照医疗保险报销的标准,那么参保人可报销金额也会有所增加。

  从上面我们可以看出生育保险合并了,但并不意味着消失了,合并后我们不仅可以享受生育保险金,还可以享受医疗保险的部分优惠政策。

  虽然政策虽好,但却并不是人人都可以享受生育保险。

  哪些情况可以享受生育保险?


  1、有社保账户的合法婚姻女性投保人,符合国家计划生育政策

  我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者,符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续,并符合国家计划生育政策等。并且拥有自己的社保账户,如果是在法定之外的超生的情况,是不可以用生育保险的。

  2、生育、流产、引产都可享用生育保险

  很多人认为只有生孩子的那一刻才可以用生育保险,其实这是不对的,拥有社保的女性职工,无论孩子成活不成活,胎儿和产妇发生意外等情况都可以享受生育保险。

  3、已找社保代理公司代理购买社保全

  有一些全职太太,私营业主等没有社保的人,又想享受生育保险,也不是没有办法,只要委托社保代理公司代理购买社保全保就可以享受到生育保险的相关待遇。

  生育保险可以享受哪些优民政策?

  我国生育保险待遇主要包括两项:一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。具体可以享受哪些优民政策呢?

  1、产前检查费及分娩医疗等报销:生育保险可以报销检查费、接生费、手术费、住院费和药费等,而你如果消费了规定的医疗服务费和药费之外的金额,则由职工个人承担。

  2、营养费:只要是符合国家政策合法生育,都应该享受生育时的营养费补贴,顺产的情况下补贴945元。剖腹产补贴1890元。

  3、产假:女职工正常产假为90天;晚育晚婚增加15天,也就是105天;剖腹产的增加30天,也就是120天;办理了《独生子女光荣证》的增加35天,也就是125天。

  4、生育津贴:每个享有生育保险的人都可以享受生育津贴,而根据每个人的不同情况,生育津贴的金额也不相同。通常剖腹产所发的生育津贴要高于顺产,有独生子女证的要高于没有独生子女证的,晚婚晚育所得津贴也会高于不是晚婚晚育的情况。

生育保险是什么 生育保险待遇有哪两项

生育保险是常说中“五险一金”中的一险。生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度

我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。生育保险待遇包括产假、产假工资、生育补助金和医疗服务等。  

凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工,都应当参加生育保险。  

保险待遇

男职工生育保险待遇

(1)领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。  

(2)男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。

女职工生育保险待遇
1、生育津贴  

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数  

假期天数:  

(1)正常产假90天(包括产前检查15天)  

(2)独生子女假增加35天  

(3)晚育假增加15天 

(4)难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天 

(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天

(6)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天。 

2、生育医疗费  

(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。(2)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。  

3、一次性分娩营养补助费  

(1)正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% 。  

(2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。

4、一次性补贴  

在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。  

生育保险报销范围
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。  

二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。  

三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。  

四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。  

五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。  

生育保险报销资料收集
一、生育保险待遇申领  

1.申请人提供资料:  

a、计划生育证明(即准生证)   

b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿  

c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)   

d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)   

e、属异地或境外难产提供住院费用明细  

f、属异地或境外剖腹产提供:  

(1)手术证明  

(2)费用凭据  

二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)   

三、 符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱  

生育保险待遇申请
(一)申报条件
1、生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。2、生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。  

3、以上条件须同时具备。  

什么是生育保险 生育保险异地如何报销?

现在我们社会的流动性已经大大增加了,数以亿计的人离开家乡奔赴外地谋生。这其中有大量的年轻人已经在外地定居工作缴纳社保,但是很多的准妈妈们还是需要回到自己的老家在父母亲人的照顾下生孩子,可又担心自己的生育保险在异地医院不能够报销。其实我国的社保政策已经越来越人性化,生育险异地报销是可以的,参保人在异地生育所产生的医疗费用,可以回社保缴纳地按相关规定审核报销。

生育险异地报销,涉及到待遇如何申领或支付,参保职工申领生育或终止妊娠待遇需提供的资料,参保职工申领计划生育手术待遇需提供的资料,诸如本人的身份证及复印件;代为申领,提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;结婚证及复印件等都需要带齐。下面我们来详细的看一下:

1.生育生活津贴

在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。

2.产前检查

由职工个人全额垫付,在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。

  一般来说,异地生育社保基金的支付范围包括生育津贴、生育医疗费用和计划生育手术医疗费用。参加本市生育保险的职工,因生育或计划生育享受产假的,产假期间可享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发。按照规定,女职工正常生育的产假为98天;已婚妇女满24岁后初育为晚育,产假可增加30天,并可额外申请晚育津贴。

  生育津贴就是产假工资,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。生育医疗费用一般包括产前检查费用以及生产费用。本地职工和非京籍职工享受同等待遇。生产前,参保职工应办理生育住院,同时申请办理生育险。

  本地职工(夫妻中一方为本市户口即可)应当出具《北京市生育服务证》; 异地生育社保职工需提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》(生育保险专用)(以下简称《专用联系单》)。办理《专用联系单》时,需持本市社保卡或《医疗保险手册》、户籍所在地街道(乡镇)以上计划生育行政部门出具的生育证明、夫妻双方单位出具的婚姻生育情况证明(有效期为一年)等材料。

  分娩当次产生的医疗费用,实时结算。生产后,参保职工可报销产前检查费用(限额报销1400元)、申请领取生育津贴。此时,需要提供《生育服务证》或《专用联系单》、社保卡、北京市定点医疗机构出具的婴儿《出生证明》以及医院所有原始收费凭证、医疗明细单、处方等。申请晚育津贴,需额外提供《结婚证》以及就诊医院《诊断证明书》等。详细情况可以咨询所在单位人事部门。

  异地生育保险该如何享受呢?一般缴纳了规定生育险的,异地生育是一样可以享受正常的生育险的。需要先去当地社保局领取《异地生育申请表》,经核准后按申请表的内容准备所有的材料证件。小孩出生后三个月内申报。必须的几样证件准生证,出生证、身份证、结婚证、医疗证明、住院期间的发票。生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。

  其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。我国生育保险待遇主要包括两项。

提醒各位年轻的准爸爸,如果有充足的条件的话,还可以在社保之外,另外购买一份商业的生育保险,可以为自己的爱人和宝宝多添一份保障,可以向平安之类的大型保险公司详细咨询一下,会有比较多的选择。毕竟生育对于女性来说,是一件非常辛苦和危险的事情,要尽可能的做好应对准备。

什么是生育保险 生育保险如何办理

女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险生育保险窗口申报,由工作人员受理核准后,签发医疗证。生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算,由工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

生育保险缴费比例主要有以下几种情况:

(一)机关事业单位缴费比例:机关、事业单位(财政拨款)按在职职工缴纳基本养老保险费的基数作为缴纳生育保险费的基数,按照0.4%的比例缴纳生育保险费。

(二)企业缴费比例:企业、自收自支、企业化管理的事业单位、民办非企业单位和个体经济组织按在职职工缴纳基本养老保险费的基数作为缴纳生育保险。

(三)灵活就业人员缴费比例:灵活就业人员按基本养老保险费的基数作为缴纳生育保险费的基数,按照0.4%的比例缴纳生育保险费。灵活就业人员自己缴纳生育保险费。

  生育保险基金社会保险基金中的一个组成部分,是专门为生育职工支付有关待遇的款项。主要作用是为生育而暂时离开工作岗位的女职工支付医疗费用和生育津贴。生育保险基金的来源是由参加统筹的单位缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。生育保险和国家计划生育政策相关联,因此,预见性强,风险不大。生育保险基金以收支基本平衡为目标,一般不留有大量结余。基金管理机构在基金测算过程中,以当地职工计划生育指标数、工资标准、生育医疗费用支付情况等为参考依据,估算生育保险基金的筹资比例,统筹规划该地区的生育保险基金运作流程。生育保险基金由各地社会保险经办机构负责管理,同级财政、审计以及社会保险监督机构负责监督。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

什么是生育保险?生小孩住院医疗怎么报销

  问:请问,生小孩住院,可以使用医疗保险报销什么项目,我检查的时候能使用医保卡报销的项目很少,住院费可以使用么?如果住院费可以报销是怎么使用,是在医院报,还是回单位报销?

  答:1、如果你缴纳了生育保险在10个月以上,就可以享受生育费用报销。如果没有缴纳或缴纳时间不足,则由自己承担费用。

  2、如果你参加了生育保险,建议你不要用医保卡,用医保卡的钱支付生育费用,生育保险基金不予报销费用。

  3、你将生育费用交给单位人事部门,人事部门会帮你按规定办理生育费用报销手续,获批后直接将钱汇到单位,单位直接发放给你个人。

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发布:2018-11-30
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