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生育报销

如何领取失业金 失业可享受生育报销吗

问:本人目前在领取失业保险金,但是也即将临盆,请问女性在领取失业金期间能否享受生育报销呢?

答:女性失业人员在领取失业保险金期间生育的,可以向失业保险待遇领取地社会保险经办机构申请一次性加发失业保险金,标准为生育当月本人失业保险金的三倍。

公式:生育加发失业保险金=生育当月失业保险金×3

申领资料:

(1)本人身份证明文件原件及复印件;

(2)婴儿出生证明或其他证明生育情况材料原件及复印件;

(3)本人社会保障卡原件;

(4)当地社会保险经办机构要求提供的其他材料。

女职工享受生育报销条件是什么?

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

1、(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;

(2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月。

2、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

3、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。

农村医保生育报销比例

1、门诊报销比例?(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。?(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。?(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。?(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。?(5)中药发票附上处方每贴限额1元。?(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。?2、住院报销比例?(1)报销范围:?A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。?(2)报销比例:?镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。?3、大病报销比例?(1)镇风险基金补偿:?凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。?4、哪些不属报销范围?1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;?2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;?3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;?4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;?5、报销范围内,限额以外部分。?我国农村人口占据非常大的人口比例,同时由于受经济条件的制约,导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重,因此农村医疗保障体系的完善尤为重要。

新农合生育报销的范围是怎样的呢?

生育报销范围小编提醒,首先从目前全国新农合报销的情况来看,生孩子是报销的,但有顺产和剖宫产之分,有不同医疗机构报销比例之分,有是否计划外生育与计划内生育之分,因此,建议大家可以向当地的新农合经办机构,咨询具体的或者报销政策。
城市案例:吉林省统筹补偿方案(2015年版)
一、进一步提高筹资标准,完善缴费政策2015年,新农合的财政补助标准,由每人每年320元提高到360元(中央204元,省101.4元,县、市54.6元;延边州执行西部政策:中央252元,省70.2元,县、市37.8元)。农民个人参合缴费提高到每人每年100元,新农合筹资标准提高到460元。对象、五保供养对象(含农村孤儿)参合的个人缴费部分,民政部门全额资助;低收入家庭中的重度残疾人、重病患者及60周岁以上老年人个人缴费部分,民政部门按每人每年30元予以资助。各地要提前做好财政预算,确保地方各级财政配套资金在9月底前足额到位,严禁挤占、挪用等违规使用新农合基金。
二、认真部署,抓紧做好参合缴费工作继续坚持政府组织、自愿参合原则。凡在我省县域内农村常住的农村居民应在户籍所在地以家庭(户口簿上的人数)为单位参加新农合,中小学生随父母参加户籍所在地的新农合,如参加城镇居民,新农合不予报销;继续实行连续缴费和年度内出生符合计划生育政策的新生儿随母亲享受当年新农合待遇。城镇职工不得参合,参合人员不得重复参加城镇居民医保、不得重复享受待遇。各地要精心组织,周密部署,结合各地实际,抓紧召开新农合启动工作会议,确保参合率稳定在95%以上。外出务工、经商人员的个人参合费用收缴时间可根据实际情况延长至春节前后,但不得超过2015年的2月底。
三、进一步优化补偿方案,提高保障水平2015年,范围内住院报销比不低于75%,进一步提高住院补偿最高支付限额和门诊医药费用报销比例,年度各项补偿累加封顶线为16万元。要适当拉开不同级别医疗机构间的门诊和住院报销比例,将门诊服务逐步引向基层医疗机构。要积极探索按病种差异性的报销补偿政策,不断完善转诊制度,推行分级诊疗,引导农民合理利用医疗服务,努力实现 小病不出乡,大病不出县 。各地要按照全省统一制定的新农合补偿方案和政策予以贯彻落实。不经省新农合管理机构同意,不得自行调整补偿方案。凡是与省有关规定相抵触的地方政策或规定一律废止,并及时向医疗机构和参合农民公告,确保2015年1月1日如期启动补偿工作。
四、推进重大疾病保障工作,完善大病政策继续推行儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌等42个病种的重大疾病保障试点工作,提高重大疾病的保障水平。要逐步取消42 种重大疾病的转诊限制,维护参合农民就医选择的自主权。各县(市、区)可根据实际自行确定42种重大疾病转诊政策并报省新农合管理部门备案,各县(市、区)要根据各定点医疗机构的服务能力和医药费用水平,正确引导参合农民选择定点医疗机构,维护参合农民利益。要继续开展新农合大病保险工作,完善大病保险的基本政策,制订大病保险协议、监管、保障、基金结余管理等方面的管理政策措施,加强对大病保险工作的监管力度,确保大病保险工作顺利进行。同时,要按照 管办分开、政事分开 的要求,加快推进机构经办新农合业务的试点工作。
五、进一步加强新农合基金监管,规范基金使用要坚决贯彻落实新农合基金管理政策,并要有针对性地完善新农合基金管理制度和措施,特别是加大对乡村两级门诊统筹异地就医的审核力度,严格执行审核支付流程和标准,规范岗位设置和职责分工,建立健全内控制度和违规责任追究制度,确保新农合基金安全。要会同相关部门加强对新农合基金使用和管理的监督检查,对挤占、挪用、骗取、套取新农合基金的行为,要依法依规予以严惩。
六、完善定点医疗机构管理制度,强化医疗服务监管各地要在认真贯彻落实《吉林省新型定点医疗机构管理办法》及相关管理制度。要继续按照层次管理原则,明确不同层级定点医疗机构准入标准,按照标准清理、整顿各级新农合定点医疗机构。要进一步落实定点医疗机构风险抵押金制度和协议医师制度,强化对定点医疗机构的日常监管,加大对定点医疗机构违规、违纪处罚力度,控制医药费用不合理增长,确保新农合基金安全有效运行。
七、要总结经验,继续深入推进支付方式改革要认真总结经验,继续深入推进新农合支付方式改革。要结合门诊统筹推行按人头付费,结合门诊大病和住院统筹推行按病种付费等多种形式的支付方式改革,增强改革的规范性和实效性,扩大支付方式改革对医疗机构和病人的覆盖面,有效控制医疗费用不合理增长,提高参合农民受益水平。要积极推动建立新农合经办机构与定点医疗机构、药品、卫生供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。要积极探索按病种定额付费或按疾病分组付费的支付政策,避免在定点医疗机构实行未经充分论证、无考核评价体系的单纯性总额预付,提高新农合基金的使用效率。
八、进一步完善信息管理系统,提高即时结算报销率要继续完善新农合信息管理系统,在与国家新农合信息平台有效对接的基础上,探索方便参合农民跨省(区、市)流动就医管理、费用核查、审核结报、监督监管的信息化建设;要加快推进新农合信息平台与贫困医疗救助信息系统及其它信息系统的互联互通,实现信息资源共享,开展新农合、大病保险、贫困医疗救助等的 一站式 即时结算服务,方便参合农民及时获得相应的补偿与救助。
各地要加快推进基层卫生信息化建设,结合基层卫生信息化建设,实现基层卫生信息管理系统与新农合信息平台的有效、完整对接;各县(市、区)新农合经办机构,要在2015年1月1日完成省平台基础数据初始化工作;要及时录入参合信息,2月底前要完成参合信息的整理、确认、修订工作。参合信息一经确认,一律不得擅自更改或删除。各市(州)、县(市、区)政府及相关部门要高度重视,强化领导,按照2015年的工作部署与要求,认真予以贯彻落实、扎扎实实做好新农合工作。

男职工有生育报销待遇 哈市医保中心解答保险热点问题

男职工也能申领生育险吗?生育险报销条件有哪些?又是怎样申领的?近日,很多企业职工咨询生育保险报销等问题,市医保中心对热点问题做出统一解答。
享待遇须符合俩条件
申领生育保险待遇须符合两个条件,即足额缴纳生育保险费连续满12个月的用人单位职工;按政策规定生育或计划实行生育的参保职工。生育保险费由用人单位负担,职工个人不缴纳。
生育保险基金支付的项目有四类:女职工生育或流产支付的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和职工计划生育手术费(统称生育医疗费);女职工因生育或流产引起疾病的医疗费;生育或流产津贴;生育补助金。
产假领生育生活津贴
保单位女职工符合政策生育或终止妊娠的,产假期间由领取工资改为享受生育生活津贴,津贴标准按本企业上年度月平均工资计算成日工资乘以产假天数计发,女职工生育或流产产假期内的津贴低于本市上年度企业职工月平均工资60%的,按本市上年度企业职工月平均工资的60%计发。
享津贴天数:妊娠12周以下人工流产享受的津贴为15天,12至28周引产30天,28周以上引产40天,正常产90天,非正常产105天,晚育120天,高龄高危180天。
男职工也能享受待遇
男职工所在企业参加生育保险,其配偶按计划生育政策生育,但无工作单位和无固定收入,医保经办机构除支付生育医疗费外,还将按男职工所在企业上年月平均工资给予1个月的生育补助金;男职工施行输精管结扎术及结扎后符合计划生育政策实施输精管复通术的,也可以申领生育保险待遇
申领生育险共分四步
早期妊娠诊断后,到居住地所在区妇幼保健站建《母子健康手册》。
填写《职工生育保险选择定点服务机构申请表》,盖单位公章。带《结婚证》、《母子健康手册》到市医保中心登记备案。
登记备案后发生的产前检查及生育医疗费,按定额在定点医疗机构结算。
生育结算后由企业生育代办员到市医保中心申领,20个工作日内将津贴或补助拨入单位提供的账户中。

农村医保生育报销比例

1、门诊报销比例(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院报销比例(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病报销比例(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。4、哪些不属报销范围1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。我国农村人口占据非常大的人口比例,同时由于受经济条件的制约,导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重,因此农村医疗保障体系的完善尤为重要。

生育报销顺产报多少钱

宝宝的出生总能给一个家庭带来无尽的欢乐,但在开心之余爸爸妈妈们也别忘了报销生育保险。目前许多妈妈都选择了顺产的方式生宝宝,那么生育报销顺产报多少钱?下面小编带大家一探究竟。

生育报销顺产报多少钱

生育医疗费用的报销,需要综合考量医疗花费总额以及所使用药品等是否在报销范围内等因素,所以生育报销顺产报多少钱并不是固定的,生育保险报销能固定计算的就是产假,以及补贴,具体如下:

一、生育保险基金

生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。

补偿标准为:

女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;

难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;

妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。

生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴

凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴

原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞 胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴

生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费

计划生育手术费包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

宁波生育报销手续怎么办

宁波生育报销手续怎么办?生育保险待遇享受标准是多少?

答:报销手续:职工产假休满后1个月内,由用人单位携以下资料进行结算。(1)生育保险待遇核准结算表一式二份;(2)准生证原件及复印件;(3)出生证原件及复印件;(4)生育职工的身份证原件及复印件;(5)出院小结;(6)医疗费用票据(发票);(7)用人单位收款凭证。

待遇标准:(1)正常阴道分娩(顺产)生产:医疗费用为2750元、生育津贴为生育当月缴费基数的3个月;(2)阴道助产术生产:医疗费用为3500元、生育津贴为生育当月缴费基数的3.25个月;(3)剖宫产术生产:医疗费用为4500元、生育津贴为生育当月缴费基数的3.5个月。

医保是否可以享有生育报销呢?

孕育宝宝是每个女性的必经历程,每个准妈妈都希望生下的宝宝健健康康,对于有办理过医疗保险的在职女性员工,能否使用医保享受生育报销自然就成了这些准妈妈们的首选要知道的问题。今天小编就给您解答医保能否享有生育报销的问题。

医保生育报销吗?

答:医保不能报生育费,必须交了生育保险才可以报生育费。生孩子是由生育保险基金来支付的,要看单位有没有为其缴纳生育保险。该险种一般个人是没法缴纳的,只要单位给其缴纳。

医保报销手续及条件:

一、参保居民应携带本人的城镇居民基本医疗保险证到本市居民医保定点医院办理住院手续。

二、参保居民若康复出院时,仅需付清由个人承担的医疗费即可在住院处办理出院手续,应由医保报销的医疗费,由市医保中心直接对定点医院支付,不需要个人进行垫付,即出院时报销手续就已完成。

三、因病情需要,转往上级医院住院治疗,要由主管医生开具居民医保转诊审批表,由医院医保办审核盖章,持审批表和本人医保证到市医保中心居民医保办公室审批后,方可到指定的上级医院诊治(紧急抢救除外,两个工作日内补办转诊手续)。医疗费由个人全额垫资,出院后凭以下材料到市医保中心居民医保办公室办理报销手续:1、由我市医保中心批准的转诊证明;2、出院时由上级医院开具的疾病诊断证明及出院证;3、住院费用报销票;4、病历复印件、医嘱单复印件;5、住院消费明细汇总清单。

生育保险可享受的待遇包括:

(1)生育津贴(产假期间的工资,一般标准:女职工生育前12个月的平均月缴费工资/30天×产假天数);

(2)生育医疗费用(包括因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等);

(3)计划生育手术发生的医疗费用;

(4)国家规定的与生育保险有关的其他费用。通过居委会缴纳的是城镇居民医疗,交1年保1年,这和城镇职工的医疗保险都是不一样的,但也属于社保的范畴。

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发布:2018-11-30
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