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医疗保险有着很复杂的报销流程

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保障制度的完善让我们每一个人都享受到了医疗保险,城市里的居民有城市居民医保。城市居民医保看上去很美医疗保险报销流程很复杂

医疗改革随着我们的推进已经变得越来越成熟。今年已经是启动的新医改的第三个年头了,目前新医改已经渗透到医疗卫生的方方面面,也逐步提高了居民的医疗保险水平,广大群众均能享受到看病报销的福利。然而,国内的民众能否清晰了解医疗保险报销相关知识,得以充分享受医疗改革带来的利益呢?2009年启动的新医改到今年已经是第三年,目前新医改已经渗透到医疗卫生的方方面面,也逐步提高了居民的医疗保险水平,广大群众均能享受到看病报销的福利。然而,国内的民众能否清晰了解医疗保险报销相关知识,得以充分享受医疗改革带来的利益呢?目前在医保报销上是否还存在一些亟待解决的问题?异地医保人群的就医习惯和报销难题又是什么?为了了解这些疑点,更好的把医改相关成果呈现给国内网民,39健康网特别联合慧聪邓白氏进行了《城市居民医保消费习惯及需求研究》,并对国内网民进行了有关调查,旨在了解目前本地和异地医保报销人群的医疗保险报销意识和现状。

现在对于医疗保险的现状就是大家的意识比较强,知识比较缺乏。

医疗保险报销已经成为居民普遍关注的问题,96.4%的被访者均表示对此问题的关注,然而,居民对医保报销的相关事宜了解程度不深,超过40%的被访者表示不了解医保报销范围,60%以上的认为报销流程复杂。被访者对报销过程中涉及的比例、范围、流程、内容、时间和报销条件等均比较关注,相比之下,报销范围和报销比例相关知识是大家最期望了解的内容。

一位接受调查的网民评论:从可以用医保卡至今,每次上医院完全是听医生说了算,医生说该出多少钱就付多少钱,完全不知道自己被纳入医保政策中的哪一类。记者从各方面了解到,这种对医保的困惑并不罕见,这表明医改不仅需要在体制和机制上动大刀,更需要在点滴细节上做文章,而信息的通畅与否是人们有效享受医保待遇的关键。

目前,我们获取医保报销的相关知识的途径是很多样的,杂志、报纸、网络等均可以了解报销的部分知识,但是大多渠道不能提供完整的知识体系,医保报销专用书成为被访者的期望,78.2%的被访者期望通过这个途径获取报销知识,65.9%的比例赞成使用宣传册,同事报纸、电视和电子报销目录也是在医保报销知识宣传过程中可以考虑的途径。而政府及相关部门、医院、社区、单位、医生和街道办等机构均可以成为宣传主体,负责将医保报销知识传递给居民。同时,网络也可以利用其便捷快速的特点称为医保报销相关知识的宣传辅助工具。

异地医保报销:手续不方便

目前异地就医的现象相当普遍,根据现行的医保政策规定,参保人员只有到当地指定的医院看病费用才能按标准报销,跨省则难报销或报销比例比本地标准大幅降低。通过调查我们了解到,82%被访者认为异地就医医疗费用报销手续不方便。被访者认为异地医疗报销存在很多问题,主要问题是报销等待时间长、报销所需材料多、报销手续繁琐和流程复杂。

居民异地就医,等待报销的时间不一,少则月内解决,多则超过一年还在继续,55.8%的被访者认为异地就医费用能在1-3月内报销完毕。追究报销等待时长的环节,超过40%的被访者认为是所就诊的医疗机构和单位(医保关系所在部门)造成的。

众所周知,医疗保险是一项基本的保险。医疗保险是我们国家社会保险制度的基本内容之一,是当今世界各国普遍推行的社会保险项目。近年来,尽管医保改革取得了一系列的成就,但是当前我国医疗保险制度依然存在许多问题,这些都关系到居民享受医保的切身利益,因此必须引起高度重视,并采取相应的措施予以解决或改善。

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