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大病保险具体是由哪些部分构成呢,大病保险的组成部分

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重大疾病保险是针对城镇居民医疗保险新型农村合作医疗参保者疾病负担沉重的情况,引入市场机制。建立大病保险制度,可以减轻城乡居民大病负担,防止大多数人因病陷入经济危机,有效解决人民群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题。那么“全民”重大疾病保险的具体组成部分是什么?

<P>1、重大疾病保险保障

<P>重大疾病保险的对象是城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险

2、大病保险资金来源

从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。

3、大病保险保障标准

患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民。

4、大病保险的保障范围

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

5、大病保险的保障水平

以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

最后,我们要提醒大家,在我国,农村医疗保障的重点将转向重大疾病。同时,20种疾病如肺癌、胃癌也将纳入重大疾病保险范围。我们可以根据实际情况选择最合适的选择。

本文标签: 大病保险 保险
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